Πρόσφατα, ο διευθυντής Chengjie Liao του Northeast International Hospital πραγματοποίησε μια «αμφοτερόπλευρη» επέμβαση αντικατάστασης μονοκονδυλίου για έναν ασθενή με αμφοτερόπλευρη οστεοαρθρίτιδα γόνατος με πρόσθεση LDK XU UKA και η επέμβαση πήγε καλά.
Ο ασθενής υπέφερε από πόνο και στα δύο γόνατα για 10 χρόνια και πονούσε όταν περπατούσε.Μετά την ολοκλήρωση των σχετικών εξετάσεων, ο διευθυντής Chengjie Liao διαπίστωσε ότι και τα δύο γόνατα ήταν κατάλληλα για μονοκονδυλική αρθροπλαστική, έτσι αποφάσισε να πραγματοποιήσει αμφοτερόπλευρη μονοκονδυλική αρθροπλαστική γόνατος για να διατηρήσει την αρχική λειτουργία του γόνατος σε μεγαλύτερο βαθμό.
Η αμφοτερόπλευρη αντικατάσταση και η ακριβής συντήρηση του γόνατος έλυσαν επιτυχώς το αμφοτερόπλευρο πρόβλημα του πόνου στο γόνατο του ασθενούς και ο ασθενής ήταν πολύ ικανοποιημένος με το χειρουργικό αποτέλεσμα.
Περιγραφή:
Ασθενής, άνδρας, 60 ετών
Καταγγελία:
Πόνος στις αμφοτερόπλευρες αρθρώσεις του γόνατος για 10 χρόνια, επιδεινούμενος τους τελευταίους 2 μήνες.
Τρέχον ιατρικό ιστορικό:
Ο ασθενής είχε πόνο και στα δύο γόνατα πριν από 10 χρόνια, πόνο κατά το περπάτημα, το αριστερό γόνατο ήταν ελαφρώς έντονο, με την έσω πλευρά να είναι χειρότερη, κανένας σημαντικός περιορισμός στις δραστηριότητες κάμψης και επέκτασης, ο πόνος ήταν εμφανής όταν περπατούσε με την έσω πλευρά και των δύο γόνατα, ο πόνος έχει αυξηθεί τους τελευταίους 2 μήνες, η επίδραση των από του στόματος παυσίπονων δεν ήταν καλή, για περαιτέρω θεραπεία εισήχθη στο νοσοκομείο
Προηγούμενο ιστορικό:
Υπέρταση για 3 χρόνια.
Φυσικός έλεγχος:
Φυσιολογική φυσιολογική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, χωρίς πίεση στις ακανθώδεις αποφύσεις της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, χωρίς πρήξιμο και των δύο γονάτων, χωρίς εμφανή παραμόρφωση αναστροφής, φυσιολογική κάμψη και έκταση και των δύο γονάτων, πόνος πίεσης γύρω από το αριστερό γόνατο (+), με έσω πόνο ως προφανές, θετική δοκιμή λείανσης επιγονατίδας, αρνητική δοκιμή αιωρούμενης επιγονατίδας, αρνητική δοκιμή συρταριού, κινητικότητα γόνατος: κάμψη αριστερού γόνατος 120°, έκταση 0°, κάμψη δεξιού γόνατος 120°, έκταση 0°
Βοηθητικές εξετάσεις:
Μετωπιαία και πλάγια ακτινογραφία του αριστερού γόνατος έδειξεοστεόφυτα στα όρια των οστών της άρθρωσης του αριστερού γόνατος, η μεσοκονδυλική κορυφογραμμή έγινε αιχμηρή, ορισμένες από τις αρθρικές επιφάνειες ήταν σκληρωτικές με οστεόφυτα και ο χώρος της άρθρωσης ήταν ελαφρώς στενός.
Μετωπιαία και πλάγια ακτινογραφία δεξιού γόνατος έδειξεαιχμηρά οστεόφυτα στις άκρες των οστών της δεξιάς άρθρωσης του γόνατος, η μεσοκονδυλική κορυφογραμμή έγινε αιχμηρή, η επιφάνεια της άρθρωσης ήταν σκληρωτική με οστεόφυτα και ο χώρος της άρθρωσης στενεύει.
Η μαγνητική τομογραφία του αριστερού γόνατος έδειξε:Οβελιαία T2WI-FS, στεφανιαία T2WI-FS και εγκάρσια T2WI εικόνες: οστεόφυτα και οστεόφυτα στο αριστερό γόνατο, στένωση του έσω χώρου της άρθρωσης, λέπτυνση του αρθρικού χόνδρου, ανωμαλία και μερική απουσία, κηλιδωμένο υψηλό σήμα κάτω από την επιφάνεια της άρθρωσης το περιφερικό μηριαίο οστό και η εγγύς κνήμη και το στρογγυλό κυστικό σήμα στην εγγύς κνήμη.Οι εικόνες FS του έσω και του πλάγιου μηνίσκου έδειξαν γραμμικό υψηλό σήμα.Το οπίσθιο κέρας του έσω μηνίσκου είχε ακανόνιστο σχήμα και μετατόπιση και το υψηλό σήμα εκτεινόταν μέχρι την άκρη.Ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος είχε πάχυνση με αυξημένο σήμα εικόνας FS και η εικόνα FS του πλάγιου παράπλευρου συνδέσμου έδειξε γραμμικό υψηλό σήμα.ο οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος και ο έσω πλάγιος σύνδεσμος δεν έδειξαν κάποιο σημαντικό μη φυσιολογικό σήμα.Η κάψουλα της άρθρωσης φάνηκε να είναι γεμάτη με υγρό και το καρούλι φάνηκε να είναι κυστικό.Οι εικόνες FS του περιεπιγονατιδικού μαλακού ιστού και του υποεπιγονατιδικού λίπους έδειξαν ετερογενές αποσπασματικό υψηλό σήμα.
Εμφανίστηκε μαγνητικός συντονισμός στο δεξιό γόνατο: οβελιαία εικόνα T2WI-FS, στεφανιαία T1WI T2WI-FS και εγκάρσια T2WI εικόνες: οστεόφυτα όλων των οστών του δεξιού γόνατος, στένωση του χώρου της άρθρωσης, λέπτυνση του αρθρικού χόνδρου, ανωμαλία, μερική απουσία και κηλιδωμένο υψηλό σήμα κάτω από την άρθρωση επιφάνεια του περιφερικού μηριαίου οστού και της εγγύς κνήμης σε εικόνες FS.Οι εικόνες FS του έσω και του πλάγιου μηνίσκου έδειξαν γραμμικό υψηλό σήμα και ο έσω μηνίσκος είχε ακανόνιστο σχήμα και μετατοπισμένο προς τα έξω.Οι πρόσθιοι και οπίσθιοι χιαστοί σύνδεσμοι είχαν ακανόνιστη μορφολογία και έδειξαν ετερογενές υψηλό σήμα στην εικόνα FS, ενώ οι έσω και πλάγιοι παράπλευροι σύνδεσμοι δεν έδειξαν κανένα σημαντικό μη φυσιολογικό σήμα.Παρατηρήθηκε ακανόνιστο σήμα συσσώρευσης υγρού στην κάψουλα της άρθρωσης.Η εικόνα FS του περιεπιγονατιδικού μαλακού ιστού και του υποεπιγονατιδικού λίπους έδειξε ετερογενές αποσπασματικό υψηλό σήμα.
Έδειξε πρόσθια ακτινογραφία και των δύο αρθρώσεων του ισχίου:Η οστική πυκνότητα και η μορφολογία των οστών και των δύο αρθρώσεων του ισχίου δεν ήταν παθολογικές και ο χώρος της άρθρωσης έδειξε καθαρό, δεν διεύρυνση ή στένωση, δεν φάνηκε ακριβές κάταγμα ή σημάδια οστικής καταστροφής.Δεν υπήρχε ανωμαλία στους γύρω μαλακούς ιστούς.
Κλινική διάγνωση:
1. Οστεοαρθρίτιδα και των δύο γονάτων
2. Υπέρταση
Μετεγχειρητική:
XUKA
LIAO Chengjie
Επικεφαλής Ιατρός Ορθοπαιδικής Χειρουργικής Τμήματος Northeast International Hospital
Νέο μέλος της Επιτροπής Οστών και Αρθρώσεων και Ρευματισμών
της China Society of Rehabilitation Medicine,
Μέλος της πρώτης επιτροπής του Παραρτήματος Τραυματολογίας Ιατρικού Συλλόγου Liaoning,
Μέλος της Επαρχιακής Επαγγελματικής Επιτροπής Οστεοπόρωσης Liaoning.
Ώρα δημοσίευσης: Απρ-19-2023