Ο όγκος της πυέλου είναι ένας από τους πιο σύνθετους και δύσκολους τύπους χειρουργικής επέμβασης όγκου των οστών και η αφαίρεση του όγκου μπορεί να οδηγήσει σε μεγάλη απώλεια οστού.Η ανατομική δομή και η μορφολογία της λεκάνης είναι σχετικά περίπλοκη σε σύγκριση με άλλες περιοχές.Επιπλέον, η λεκάνη γειτνιάζει με σημαντικά όργανα στην κοιλιακή κοιλότητα με πολλές δομές μαλακών ιστών που τις περιβάλλουν, επομένως υπάρχουν σημαντικές προκλήσεις τόσο στον προεγχειρητικό σχεδιασμό όσο και στην διεγχειρητική διαχείριση.
Στον προεγχειρητικό σχεδιασμό της πρόθεσης, η περιοχή της εκτομής πρέπει να σχεδιαστεί εύλογα ανάλογα με τη νοσηρότητα του ασθενούς και στη συνέχεια να σχεδιαστεί η αποκατάσταση της πληγείσας περιοχής και η εμφύτευση της πρόσθεσης ανάλογα με την περιοχή εκτομής.
Η δυσκολία στο σχεδιασμό μιας «προσθετικής πυελικού όγκου» έγκειται όχι μόνο στο περίπλοκο ανατομικό σχήμα της λεκάνης, αλλά και στο γεγονός ότι οι θέσεις προτίμησης του ασθενούς διαφέρουν από άτομο σε άτομο, έτσι πώς να σχεδιάσετε την πρόθεση που να ταιριάζει καλύτερα στις ανάγκες του ασθενούς και να επιτύχει Τα καλύτερα χειρουργικά αποτελέσματα είναι βασικός παράγοντας για την επιτυχία της επέμβασης.
Οι μηχανικοί της LDK αξιολογούν τις ατομικές μορφολογικές διαφορές κάθε ασθενούς, την περιοχή της οστικής απώλειας και το μηχανικό περιβάλλον στο οποίο θα ζήσει η πρόθεση, «εξατομικεύουν» την ανακατασκευασμένη περιοχή και πραγματοποιούν μια προσομοίωση υπολογιστή του εξαρτήματος και μια μακέτα για να διασφαλίσουν ότι η πρόθεση μπορεί να εμφυτευθεί διεγχειρητικά.Σε αυτό το άρθρο, επιλέξαμε 6 αντιπροσωπευτικά σχέδια προσθετικών όγκων για διαφορετικές υποδιαιρέσεις όγκων της πυέλου τα τελευταία 5 χρόνια για αναφορά και συζήτηση.
1 περιοχή Ι Λεκάνη όγκος
Αυτή η περίπτωση είναι όγκος της πυελικής περιοχής Ι με προσβολή της ιερολαγόνιας άρθρωσης.Το εγγύς άκρο οστεοτομήθηκε μέσω της ιερολαγόνιας άρθρωσης στο εξωτερικό άκρο του ιερού τρήματος και το περιφερικό άκρο οστεοτομήθηκε οριζόντια από την κορυφή της κοτύλης προς τα πάνω.Μια προσαρμοσμένη πυελική πρόθεση χρησιμοποιήθηκε για την ανακατασκευή του ελαττωματικού λαγόνιου πτερυγίου.Το σχήμα και το μέγεθος της πρόθεσης προσαρμόστηκε στο ελάττωμα του ασθενούς, και τοδιεπαφή πρόσθεσης-οστού(σε επαφή με ιερά και λαγόνια οστά) υποβλήθηκε σε μηχανική επεξεργασία για να μιμηθεί το πορώδες πλέγμα των οστικών δοκίδων για να διευκολυνθεί η εσωτερική ανάπτυξη των οστών και να επιτευχθεί μακροχρόνια στερέωση της πρόθεσης.Το οπίσθιο τοίχωμα της κοτύλης έχει μια μονοκόμματη τυπωμένη ατσάλινη πλάκα και ένα σύστημα ράβδου νυχιών μπορεί να προσαρτηθεί στην οπίσθια πλευρά της πρόθεσης για τη βελτίωση της σταθερότητας της πρόθεσης.
2 Περιοχή ΙΙ Όγκος πυέλου
Ο ασθενής είχε μια μικρή βλάβη και έγινε μόνο μερική εκτομή της κοτύλης, με κάθετη οστεοτομία στην κοτύλη του ασθενούς και οριζόντια οστεοτομία στο άνω άκρο της κοτύλης, με αφαίρεση του ηβικού οστού και διατήρηση του ισχιακού κλάδου.Μια προσαρμοσμένη πυελική πρόθεση εκτυπώθηκε σε ένα κομμάτι, με τη διεπαφή πρόθεσης-οστού κατεργασμένη για να μιμείται το πορώδες πλέγμα των δοκίδων.Η εξωτερική διάμετρος της κοτύλης του ασθενούς μετρήθηκε και ένα τσιμεντοειδές κύπελλο κοτύλης που ταιριάζει με τις διαστάσεις της κοτύλης του ασθενούς προσδιορίστηκε ως η βάση για την ανακατασκευή, με την πλάκα τυπωμένη σε ένα κομμάτι στο εξωτερικό της πρόθεσης.Αυτή η λύση μεγιστοποίησε τη διατήρηση του ισχιακού κλάδου και μέρους της κοτύλης για τον ασθενή και πέτυχε ακριβή εκτομή και ανακατασκευή.
3 Περιοχή Ι + ΙΙ όγκος λεκάνης
Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος εμφανίστηκε στην περιοχή I + II, η πλάγια ιερή οστεοτομία έκοψε την ιερολαγόνια άρθρωση.ο ηβικός και ισχιακός κλάδος διατηρήθηκαν σύμφωνα με την διεγχειρητική κατάσταση.Η επιφάνεια επαφής της προσαρμοσμένης πυελικής πρόθεσης με το ιερό οστό υποβλήθηκε σε μηχανική επεξεργασία σε ένα πορώδες πλέγμα που μιμείται οστικές δοκίδες, με ένα πώμα σχεδιασμένο να στηρίζεται στην εσωτερική πλευρά του ιερού οστού.Το προσαρμοσμένο λαγόνιο στήριγμα και το κύπελλο της κοτύλης συναρμολογούνται χωριστά και ρυθμίζονται διεγχειρητικά για εύκολη και αξιόπιστη προσάρτηση.Δύο σειρές οπών για τα νύχια προορίζονται για τη σύνδεση των συγκρατούμενων ηβικών και ισχιακών κλάδων.
4 Περιοχή Ι + ΙΙ όγκος πυέλου
Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος εμφανίστηκε στην περιοχή I + II, η πλάγια ιερή οστεοτομία έκοψε την ιερολαγόνια άρθρωση.ο ηβικός και ισχιακός κλάδος διατηρήθηκαν σύμφωνα με την διεγχειρητική κατάσταση.Η επιφάνεια επαφής της προσαρμοσμένης πυελικής πρόθεσης με το ιερό οστό κατασκευάστηκε σε ένα πορώδες πλέγμα που μιμείται οστικές δοκίδες. Η οπίσθια πλευρά της πρόθεσης μπορεί να συνδεθεί με ένα σύστημα ράβδου νυχιών, το μήκος και ο προσανατολισμός των βιδών στο ιερό οστό προσαρμόζονται από τον ασθενή Τα δεδομένα CT και το εξωτερικό άκρο της πρόθεσης έχουν σχεδιαστεί με μια σειρά οπών για ράμματα για να διευκολύνουν τη στερέωση του μαλακού ιστού
5 Περιοχή ΙΙ + ΙΙΙ όγκος λεκάνης
Αυτή η περίπτωση είναι όγκος στη λεκάνη II + III με οριζόντια οστεοτομία από το άνω χείλος της κοτύλης.Η πρόθεση αποτελείται από μια προσαρμοσμένη λεκάνη και μια πλάκα προσάρτησης ηβικού οστού.Το μέγεθος της επιφάνειας επαφής της προσαρμοσμένης πρόθεσης λεκάνης σχεδιάζεται σύμφωνα με το σχήμα της επιφάνειας της οστεοτομίας και ενισχύεται από μια εξωτερική μονοκόμματη τυπωμένη πλάκα.Η πλάκα προσάρτησης ηβικού οστού προσαρμόζεται στο αρχικό σχήμα ηβικού οστού του ασθενούς και προσαρτάται στην υγιή πλευρά του ηβικού οστού.
6 Περιοχή IV όγκος λεκάνης
Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος εμφανίστηκε στην περιοχή IV, η δεξιά και η αριστερή πλευρά οστεοτομήθηκαν από την ιερολαγόνιο άρθρωση, διατηρώντας μέρος του ωλεκράνου, και η πρόθεση προσαρτήθηκε στο λαγόνιο οστό και στις δύο πλευρές και στο κάτω άκρο του πέμπτου σπονδύλου.Η προσαρμοσμένη πυελική πρόθεση εκτυπώνεται μονοκόμματη και διαθέτει βίδες για τους οσφυϊκούς σπονδύλους και τη δεξιά και την αριστερή πλευρά αντίστοιχα, με δυνατότητα στερέωσης συστήματος συρραπτικών στην οπίσθια πλευρά.
Ώρα ανάρτησης: Φεβ-21-2023