Πρόσφατα, ο Δρ Zhang Guofeng, Αναπληρωτής Επικεφαλής Ιατρός του Τμήματος Ογκολογίας Οστών, το Yantai Affiliated Hospital of Binzhou Medical College, και η ομάδα του εφάρμοσαν με επιτυχία την προσαρμοσμένη πρόσθεση όγκου LDK και πραγματοποίησαν την πολύ δύσκολη χειρουργική επέμβαση "αντικατάστασης μηριαίας πρόθεσης όγκου κατά παραγγελία". σε έναν ασθενή με πολύπλοκη πάθηση, η οποία όχι μόνο σηματοδότησε την πρωτοποριακή ανάπτυξη του Τμήματος Ογκολογίας των Οστών, του Yantai Affiliated Hospital of Binzhou Medical College, στη θεραπεία κακοήθους όγκου των οστών, αλλά αντιπροσώπευε επίσης ότι οι χειρουργικές δεξιότητές του υψηλού επιπέδου είχαν φτάσει στο εγχώριο προχωρημένο επίπεδο .
Περιγραφή της κατάστασης
Ασθενής, γυναίκα, 70 ετών
Πριν από ένα χρόνο η ασθενής παρουσίασε επώδυνα συμπτώματα στον δεξιό μηρό της, τα οποία σταδιακά επιδεινώθηκαν.Η ασθενής νόμιζε ότι είχε νέκρωση της μηριαίας κεφαλής, αλλά ο πόνος παρέμεινε έντονος μετά τη λήψη παυσίπονων.Πρόσφατα, συμβουλεύτηκε το Yantai Affiliated Hospital of Binzhou Medical College, καθώς ο πόνος έγινε τόσο έντονος που δεν μπορούσε να κοιμηθεί τη νύχτα ή να περπατήσει πια.
Η μαγνητική τομογραφία της άρθρωσής της πρότεινε εκτεταμένο μη φυσιολογικό σήμα στο εγγύς άκρο του δεξιού μηριαίου οστού και εξετάστηκε η βλάβη του όγκου.Στη συνέχεια ο ασθενής εισήχθη στο Ογκολογικό Τμήμα Οστών για περαιτέρω θεραπεία.
Μετά από λεπτομερή εξέταση, η ομάδα του αναπληρωτή επικεφαλής ιατρού Zhang Guofeng επιβεβαίωσε τη διάγνωση μεταστατικού όγκου στο δεξιό μηριαίο οστό και η πρωτογενής βλάβη θεωρήθηκε ότι ήταν καρκίνος του περιφερικού πνεύμονα.Μετά από πλήρη επικοινωνία με την ασθενή και την οικογένειά της, αποφασίστηκε η χειρουργική επέμβαση.
Πρόκληση δεκτή!Ιατροβιομηχανική ενοποίηση για δύσκολη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης
Το πιο δύσκολο πρόβλημα για τους γιατρούς ήταν ότι ο ασθενής ήταν 70 ετών και το δεξιό άνω και μεσαίο μηριαίο οστό είχαν καταστραφεί εκτενώς από τη διάβρωση του όγκου, ακόμη και το περιφερικό μηριαίο οστό που δεν είχε διαβρωθεί δεν είχε αφεθεί πολύ, έτσι οι συμβατικές μέθοδοι αποκατάστασης μετά τον όγκο η εκτομή δεν ήταν πλέον εφαρμόσιμη.Μετά από επανειλημμένες προσομοιώσεις και συζήτηση, η ομάδα του Δρ. Zhang Guofeng αποφάσισε να πραγματοποιήσει εκτομή όγκου του άνω και μέσου μηριαίου οστού + προσαρμοσμένη αντικατάσταση πρόσθεσης όγκου.
Προεγχειρητική μαγνητική τομογραφία
Προεγχειρητική αξονική τομογραφία
Απογραφή δυσκολίας
1.
Η πρώτη δυσκολία που πρέπει να αντιμετωπίσουμε για αυτή τη διαδικασία είναι εάν η ασθενής μπορεί να ανεχθεί με ασφάλεια την επέμβαση λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία των 70 ετών, τον κακοήθη όγκο και την κακή φυσική της κατάσταση.
2.
Η δεύτερη δυσκολία είναι ότι η επέμβαση περιλαμβάνει εκτεταμένη εκτομή του όγκου και ανακατασκευή του άκρου, μεγάλο χρόνο επέμβασης, μαζική αιμορραγία που μπορεί να προκαλέσει αιμορραγικό σοκ και μεγάλη πιθανότητα μόλυνσης.
3.
Το περιφερικό τμήμα του μηριαίου οστού, το οποίο δεν έχει διαβρωθεί, είναι πολύ κοντό για να συγκρατήσει τη μυελική ακίδα της πρόθεσης, επομένως πώς να σχεδιάσετε μια ασφαλή και αποτελεσματική πρόθεση για ανακατασκευή είναι η τρίτη πρόκληση.
4.
Δεδομένου ότι το άνω και το μεσαίο τμήμα του μηριαίου οστού αντικαταστάθηκαν με την αφαίρεση των ιστών του άνω και του μέσου μηριαίου οστού (συμπεριλαμβανομένης της κεφαλής του μηριαίου) και των μυών που οδηγούν την άρθρωση του ισχίου, πώς να αναδημιουργηθούν οι μαλακοί ιστοί γύρω από την πρόσθεση και να αποκατασταθεί η λειτουργία του άκρου ήταν η τέταρτη πρόκληση σε αυτό το χειρουργείο.
Ο Δρ Zhang Guofeng, ο αναπληρωτής επικεφαλής χειρουργός, επικοινώνησε αρχικά με την ομάδα των μηχανικών προσθετικών όγκων LDK για να σχεδιάσουν μια προσαρμοσμένη πρόσθεση όγκου.Λόγω του υψηλού επιπέδου αυτής της χειρουργικής επέμβασης και της δυσκολίας αλλά και του κινδύνου της επέμβασης, διοργανώθηκε διεπιστημονική διαβούλευση και συζήτηση με ειδικούς από το Παθολογικό Τμήμα, το Τμήμα Απεικόνισης, το Τμήμα Πνευμονολογικής Ιατρικής, το Τμήμα Καρδιαγγειακής Ιατρικής, το Ογκολογικό Κέντρο και Αναισθησιολογικό Τμήμα για ανάλυση της κατάστασης και καθορισμό του σχεδίου θεραπείας.
Λύση σχεδίασης προσθετικών
1).Τρισδιάστατη ανακατασκευή δεδομένων εικόνας Τρισδιάστατη ανακατασκευή του οστικού μοντέλου του ασθενούς με βάση τα δεδομένα απεικόνισης.
2).Σχέδιο σχεδίασης πρόθεσης και δείγμα εφέ μετά την αντικατάσταση
δείγμα εφέ αντικατάστασης
Προσαρμοσμένη πρόθεση και εκτομή τμημάτων όγκου
Μετά από ενδελεχή προετοιμασία, με τη σιωπηρή συνεργασία του ιατρικού και νοσηλευτικού προσωπικού του αναισθησιολογικού τμήματος και της χειρουργικής αίθουσας, ο Δρ Zhang Guofeng, ο αναπληρωτής επικεφαλής χειρουργός, πραγματοποίησε με επιτυχία «εκτομή όγκου άνω και μέσου μηριαίου + προσαρμοσμένη αντικατάσταση προσθετικής όγκου» για την υπομονετικος.
Μετεγχειρητική ακτινογραφία
Η επέμβαση πραγματοποιήθηκε για να εκπληρώσει τους στόχους της αφαίρεσης οστού όγκου, την ανακούφιση από τον πόνο του ασθενούς, την αποκατάσταση της λειτουργίας των άκρων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής στο μέγιστο βαθμό.Μετά από προσεκτική διάγνωση και φροντίδα από όλο το ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό του Ογκολογικού Τμήματος, ο ασθενής ανάρρωσε πολύ καλά και πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο.Ο έντονος πόνος στον μηρό που ταλαιπωρούσε τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα λύθηκε και ο ασθενής συνέχισε το κανονικό περπάτημα μετά την επέμβαση και ήταν πολύ ικανοποιημένος με το αποτέλεσμα της θεραπείας.
Συμβουλές από τον Δρ. Zhang Guofeng, Αναπληρωτή Διευθυντή
Οι περισσότεροι κακοήθεις όγκοι μπορούν να αναπτύξουν οστικές μεταστάσεις.Οι οστικές μεταστάσεις έχουν ως κύρια κλινική εκδήλωση τον τοπικό πόνο, ο οποίος είναι ύπουλος και δεν ανιχνεύεται εύκολα έγκαιρα και μπορεί εύκολα να προκαλέσει σοβαρή οστική καταστροφή έως και παθολογικό κάταγμα.Αρχικά, οι ασθενείς συχνά το μπερδεύουν με κοινή αρθρίτιδα, αλλά αργότερα εξελίσσεται σε έντονο πόνο, ιδιαίτερα σε επίμονο νυχτερινό πόνο.Εδώ υπενθυμίζουμε ιδιαίτερα ότι όταν εμφανιστούν τα παραπάνω συμπτώματα είναι απαραίτητο να μεταβείτε έγκαιρα σε κανονικό νοσοκομείο για ιατρική περίθαλψη και, εάν χρειαστεί, μπορούν να γίνουν ακτινογραφίες, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία για την ανίχνευση των περισσότερων παθήσεων του σκελετικού όγκου.Εφόσον υπάρχουν υποψίες για οστικές μεταστάσεις, είναι σημαντικό να απευθυνθείτε σε ένα εξειδικευμένο κέντρο οστικών όγκων για διαβούλευση και θεραπεία.
Ώρα δημοσίευσης: Οκτ-24-2022