Ο Li Guishan, διευθυντής του Τμήματος Αρθροπλαστικής του Ορθοπεδικού Νοσοκομείου Guizhou Huaxia, είδε έναν ειδικό ασθενή που υποφέρει από αμφίπλευρο πόνο στο γόνατο για 11+ χρόνια, ήρθε στο νοσοκομείο με ένα παγκάκι για να πάει στο τμήμα, με σοβαρή παραμόρφωση και των δύο γόνατα και μεγάλη δυσκολία στο περπάτημα.Οι ακτινογραφίες υπέδειξαν ότι ο ασθενής είχε παλιό κάταγμα (μη επούλωση) του αριστερού περιφερικού μηριαίου + παλιό εξάρθρημα αριστερού γόνατος + οστεοάρθρωση δεξιού γόνατος.Για περαιτέρω θεραπεία, ο ασθενής αναζήτησε βοήθεια από το τμήμα χειρουργικής των αρθρώσεων του Ορθοπαιδικού Νοσοκομείου Guizhou Huaxia, ελπίζοντας να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στο γόνατο.
Σε απάντηση στην αμφοτερόπλευρη κατάσταση του γόνατος του ασθενούς, η ομάδα του Διευθυντή Guishan Li πραγματοποίησε μια διεξοδική διαβούλευση και μελέτησε τις λεπτομέρειες της χειρουργικής επέμβασης και τελικά ανέπτυξε ένα πλήρες και ενδελεχές χειρουργικό σχέδιο για τον ασθενή και στη συνέχεια πραγματοποίησε «αμφίπλευρη» αρθροπλαστική γόνατος χρησιμοποιώντας το LDK «Hinged Knee Prosthesis» και «Modular Tumor Knee Prosthesis», και η επέμβαση πήγε καλά.
Περιγραφή:
Ασθενής, γυναίκα, 62 ετών
Καταγγελία:
Διμερής πόνος στο γόνατο και περιορισμός της κίνησης για 11+ χρόνια.
Παρόν ιατρικό ιστορικό:
Η ασθενής είχε πόνο και στα δύο γόνατα πριν από περίπου 11+ χρόνια χωρίς ξεκάθαρη αιτία και σταδιακά περιορίστηκε στην κίνηση (η αριστερή πλευρά είναι πιο έντονη), αλλά δεν την ένοιαζε τότε και δεν έλαβε συστηματική θεραπεία.Δεν μπορούσε να περπατήσει, κουτσαίνοντας όταν περπατούσε με πατερίτσες, καθόταν οκλαδόν και περπατούσε πάνω και κάτω σε πλαγιές και άλλες δραστηριότητες που φέρουν βάρος.Η παραμόρφωση εξάρθρωσης του αριστερού γόνατος σταδιακά επιδεινώθηκε.το δεξιό γόνατο σταδιακά ανέπτυξε μεγέθυνση και παραμόρφωση αναστροφής κάμψης, που επηρέασε σοβαρά την καθημερινή ζωή.
Τον περασμένο χρόνο, τα παραπάνω συμπτώματα επιδεινώθηκαν και εισήχθη σε τοπικό νοσοκομείο για περαιτέρω θεραπεία και ζήτησε ενδονοσοκομειακή επέμβαση στο γόνατο.
Προηγούμενο ιστορικό:
Πριν από 13+ χρόνια, ένας τραυματικός τραυματισμός στο αριστερό γόνατο προκάλεσε παραμόρφωση και πόνο και περιορισμένη δραστηριότητα, και μετά από αυτοθεραπεία, η παραμόρφωση, ο πόνος και η δραστηριότητα του αριστερού γόνατος βελτιώθηκαν.Σε 13+ χρόνια, υποβλήθηκε σε δωρεάν αφαίρεση σώματος του αριστερού γόνατος σε τοπικό νοσοκομείο και πήρε εξιτήριο θεραπευόμενος.για 8+ χρόνια, είχε ιστορικό διαλείπουσας μαύρης κοπράνων χωρίς επίσημη θεραπεία.
Εξειδικευμένες εξετάσεις:
Η φυσιολογική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης έγινε ρηχή, δεν υπήρχε πόνος πίεσης και κρουστικός πόνος στην οσφυοϊερή περιοχή και η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης ήταν κινούμενη προς όλες τις κατευθύνσεις.
Το αριστερό κάτω άκρο ήταν πιο κοντό από το δεξί κάτω άκρο κατά περίπου 6,0 cm.Το δεξί γόνατο διευρύνθηκε και η κάμψη παραμορφώθηκε (αναστροφή περίπου 30°).ο αριστερός μηρός ήταν ψευδο-αρθρικά εξαρθρωμένος κοντά στο γόνατο.το χρώμα του δέρματος και η θερμοκρασία και των δύο γονάτων ήταν φυσιολογικά.Περίπου 8,0 cm διαμήκων παλαιών χειρουργικών ουλών παρατηρήθηκαν στην πρόσθια πλευρά του αριστερού γόνατος, οι οποίες επουλώθηκαν καλά.
Και τα δύο γόνατα είχαν σημαντικό περιεπιγονατιδικό και ολικό πόνο πίεσης στο έσω και πλάγιο κενό γόνατος, τεστ αιωρούμενης επιγονατίδας (-), δοκιμασία δεξιού συρταριού (-), δοκιμασία αριστερού συρταριού (δεν μπορούσε να εξεταστεί κανονικά), πλευρική δοκιμασία καταπόνησης (+), σημάδι McSweeney ( +), η δοκιμή λείανσης της επιγονατίδας (+), η αρνητική δοκιμή ανύψωσης ευθύγραμμου ποδιού, η δοκιμή ανύψωσης του αριστερού ευθύγραμμου ποδιού δεν μπόρεσε να πραγματοποιηθεί.Η κίνηση του δεξιού γόνατος ήταν περιορισμένη: έκταση του δεξιού γόνατος περίπου -5°.κάμψη δεξιού γόνατος περίπου 70°.Εσωτερική περιστροφή δεξιού γόνατος περίπου 5°, εξωτερική περιστροφή περίπου 5°.
Απώλεια έκτασης, κάμψης, εσωτερική περιστροφή και εξωτερική περιστροφή του αριστερού γόνατος.καλή αίσθηση και ροή αίματος στο περιφερικό τμήμα και των δύο κάτω άκρων.φυσιολογικός μυϊκός τόνος στο δεξί κάτω άκρο.Ο μυϊκός τόνος στο αριστερό κάτω άκρο δεν μπορούσε να μετρηθεί κανονικά.καλός παλμός της ραχιαία pedis αρτηρίας αμφοτερόπλευρα.
Βοηθητικές εξετάσεις:
1, Διμερής οστεοαρθρίτιδα γόνατος
2, Παλαιό κάταγμα του περιφερικού αριστερού μηριαίου οστού (μη επουλωτικό)
3, Παλιό εξάρθρημα της άρθρωσης του αριστερού γόνατος
4, Γαστρεντερική αιμορραγία;
Προεγχειρητική
Μετεγχειρητική
Χειρουργός Εισαγωγή
Guishan LI
Διευθυντής Χειρουργικής Αρθρώσεων, Ορθοπεδικό Νοσοκομείο Guizhou Huaxia
Πρώην Διευθυντής Ορθοπαιδικού Τμήματος, 91ο Νοσοκομείο ΠΛΑ
Μεταπτυχιακό Δίπλωμα Ειδίκευσης, Αναπληρωτής Προϊστάμενος Ιατρός
Μόνιμο μέλος της Τρίτης Επαγγελματικής Επιτροπής Τραύματος και Επιδιόρθωσης του Συνδέσμου Ιατρικής Αποκατάστασης Guizhou.
Μέλος της Ομάδας Εμπειρογνωμόνων για την τεχνική αξιολόγηση ιατρικών ατυχημάτων της πόλης Guiyang
Ειδικότητες:Χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης τεχνητής άρθρωσης και χειρουργική αναθεώρησης, αθλητισμός (αρθροσκοπική χειρουργική), χειρουργική θεραπεία τραυμάτων σπονδυλικής στήλης, σύνθετων καταγμάτων άκρων, ελαττωμάτων μαλακών ιστών και διόρθωση παραμορφώσεων άκρων κ.λπ. Έχει ειδική γνώση για τη διάγνωση και τη θεραπεία της μηριαίας κεφαλής νέκρωση.
Ώρα δημοσίευσης: Μάιος-09-2023