Πρόσφατα, ο Liu Hucheng, διευθυντής του Τμήματος Ογκολογίας Οστών και Μαλακών Ιστών στο First Affiliated Hospital of Nanchang University, ολοκλήρωσε την «εκτομή όγκου πυέλου + ιερή οστεοτομία + αντικατάσταση πυέλου + αντικατάσταση ισχίου + εσωτερική στερέωση οσφυϊκού μίσχου» με προσαρμοσμένη πυελική πρόθεση LDK , και η επέμβαση κύλησε ομαλά.
Ο ασθενής παραπέμφθηκε σε εξωτερικό νοσοκομείο για επαναλαμβανόμενους πόνους και ενόχληση στην πλάτη.Μετά την ολοκλήρωση των εξετάσεων που σχετίζονται με το ισχίο, προτάθηκε στην ασθενή μια πιθανή οστεο-κακοήθη βλάβη, αλλά δεν έδωσε σημασία και στη συνέχεια τα συμπτώματα πόνου επιδεινώθηκαν και η κινητικότητά της περιορίστηκε.Στη συνέχεια ο ασθενής προσήλθε στο Τμήμα Ογκολογίας Οστών και Μαλακών Ιστών του Πρώτου Συνεργαζόμενου Νοσοκομείου του Πανεπιστημίου Nanchang για θεραπεία.
Μετά την εισαγωγή του στο νοσοκομείο και την ολοκλήρωση της βιοψίας των οστών της πυέλου, ο ασθενής διαγνώστηκε με οστεοσάρκωμα.Αφού διαμορφώθηκε από κοινού ένα ενδελεχές χειρουργικό σχέδιο από πολλά τμήματα και ολοκληρώθηκε η προεγχειρητική προετοιμασία, η ομάδα του Διευθυντή Liu Hu Cheng πραγματοποίησε «εκτομή πυελικού όγκου + ιερή οστεοτομία + αντικατάσταση πυέλου + αντικατάσταση ισχίου + εσωτερική στερέωση οσφυϊκού τόξου» για τον ασθενή.
Περιγραφή:
Ασθενής, γυναίκα, 52 ετών
Καταγγελία:
Πάνω από 3 μήνες μετά τη χημειοθεραπεία για οστεοσάρκωμα πυελικών οστών
Παρόν ιατρικό ιστορικό:
Ο ασθενής παραπονέθηκε ότι το 2022-10, δεν υπήρχε προφανής αιτία για επαναλαμβανόμενο οσφυαλγία και ενόχληση, με πόνο και οίδημα, συνοδευόμενο από πόνο στο αριστερό κάτω άκρο, που εντοπίζεται στο αριστερό ισχίο, στο αριστερό κάτω άκρο, στην οπίσθια πλευρά του μηρού, της οπίσθιας πλευράς της γάμπας στο αριστερό πόδι, μούδιασμα στο κάτω μέρος του αριστερού ποδιού, ο πόνος αυξήθηκε μετά από παρατεταμένη ορθοστασία και περπάτημα και μπορούσε να ανακουφιστεί κατά την ανάπαυση, κατά την οποία δεν δόθηκε προσοχή, και στη συνέχεια τα συμπτώματα του πόνου άρχισαν να αυξάνονται και δεν μπορούσαν να περπατήσουν.
Η μαγνητική τομογραφία πρότεινε: 1) μη φυσιολογικό σήμα του αριστερού λαγόνιου οστού, λαμβάνοντας υπόψη την πιθανότητα κακοήθους βλάβης.2) μια μικρή ποσότητα υγρού στην αριστερή άρθρωση του ισχίου.Δεν δόθηκε ειδική θεραπεία και τώρα ο ασθενής εισήχθη στο νοσοκομείο για περαιτέρω θεραπεία.
Κλινική διάγνωση:
Εισαγωγή «Μυελοκαταστολή μετά τη χημειοθεραπεία».
Η προτεινόμενη διαδικασία είναι «εκτομή πυελικού όγκου + ιερή οστεοτομία + αντικατάσταση πυέλου + αντικατάσταση ισχίου + εσωτερική στερέωση με βίδα οσφυϊκού μίσχου»
Δείγματα αποστέλλονται για εξέταση:
Ο όγκος της αριστερής πυέλου στάλθηκε για εξέταση: ασχημάτιστος οστικός ιστός, μεγέθους 19,5X17X9 cm, με προσαρτημένο μυϊκό ιστό, μέγεθος 16,5X16X3,5 cm, τομή πολλαπλών τομών, 1,5 cm από το όριο της καυτηρίασης, παρατηρήθηκε μάζα στον μυϊκό ιστό , μέγεθος 8Χ6,5Χ4,5 εκ., γκριζωπό γκρι-κόκκινο, σκληρό και κακώς οριοθετημένο μεταξύ της εστιακής περιοχής και του οστικού ιστού.
Όγκος αριστερού ισχιακού νεύρου: γκριζοκόκκινος αδόμητος ιστός, μεγέθους 9,5X3X3m, γκρι-λευκό γκρι-κόκκινο σκληρό στην επιφάνεια κοπής.
Μικροσκοπικά, ο όγκος έδειξε συμπαγή φυλλοειδή κατανομή, εισβάλλοντας στο περιφερικό ινώδες λίπος, στον εγκάρσιο μυϊκό και νευρικό ιστό, με κύτταρα ακανόνιστου σχήματος, εμφανείς πυρήνες, ευδιάκριτη πυρηνική σχιζοφρένεια, εμφανείς ετεροτύπους και πολλή νέκρωση.
Παθολογική διάγνωση:
(Αριστερή λεκάνη) Σε συνδυασμό με κλινική, απεικόνιση και ιστορικό, ήταν σύμφωνη με την ανταπόκριση μετά από χημειοθεραπεία για οστεοσάρκωμα υψηλού βαθμού (κοινός τύπος).
Κατάταξη Huvos: βαθμός II (ήπια αποτελεσματική χημειοθεραπεία, >50% νέκρωση ιστού όγκου, επιζών ιστός όγκου).
Περιθώριο καυτηρίασης ιστού: δεν παρατηρήθηκε συμμετοχή βλάβης.
(αριστερό ισχιακό νεύρο) εμπλοκή ορατής βλάβης: 2 άλλοι λεμφαδένες εμφανίστηκαν, δεν παρατηρήθηκε μετάσταση (0/2) Η ανοσοϊστοχημεία δείχνει: CK(-)·Vimentin(3+)·Ki-67(75%+)·SATB2(+) ；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(δισκορπισμένο +)；H3.3G34W(-)；Brachyury(-)；Desmin(-)；CD68(-)".
Χειρουργικός προγραμματισμός:
Εκτομή όγκου πυέλου + ιερή οστεοτομία + αντικατάσταση πυέλου + αντικατάσταση ισχίου + εσωτερική στερέωση βίδας οσφυϊκού μίσχου
Προεγχειρητική
Μετεγχειρητική
Χειρουργός Εισαγωγή
Καθ. Hucheng Liu
Το Πρώτο Συνεργαζόμενο Νοσοκομείο του Πανεπιστημιακού Ορθοπαιδικού Νοσοκομείου Nanchang
Προϊστάμενος Τμήματος Ογκολογίας Οστών και Μαλακών Ιστών
Αρχιπαθολόγος, Αναπληρωτής Καθηγητής, Επιβλέπων Μεταπτυχιακός
Διευθυντής της Ομάδας Όγκων Οστών και Μαλακών Ιστών, Ορθοπεδικός Κλάδος, Ιατρικός Σύλλογος Jiangxi
Αντιπρόεδρος της Επιτροπής Όγκων Οστών και Μαλακών Ιστών του Ορθοπαιδικού Παραρτήματος της Ένωσης Ιατρών Jiangxi
Ώρα δημοσίευσης: Απρ-26-2023